Trauma en pediatría / Trauma in the pediatric age

El artículo hace una descripción somera sobre la historia del trauma en la edad pediátrica. Asimismo, hace hincapié en cuán relevante es este fenómeno con relación a la morbilidad y mortalidad y el efecto que tiene sobre la economía y desarrollo en general. Se analizan a profundidad las peculiaridades anatómicas que detenta el individuo en crecimiento y desarrollo, especialmente cuando se compara con el adulto, y las variedades de lesiones traumáticas que se pueden observar. Se detalla con mayor profundidad, lo que corresponde al manejo intrahospitalario del niño accidentado, haciendo énfasis en la evaluación clínica, en el criterio de asignación de gravedad y el manejo sistematizado según lo propuesto por ATLS (advanced trauma life support).

Perforación traumática del intestino delgado en la infancia / Traumatic perforation of the small intestine in infancy

Introducción: la perforación traumática del intestino delgado ocurre en aproximadamente uno por ciento de los niños que sufre algún tipo de traumatismo abdominal penetrante o contundente. Las dificultades para su identificación se deben a que las manifestaciones son subclínicas en el inicio y ello hace que se retrase la intervención quirúrgica.Material y método: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes que se dieron de alta con diagnóstico de perforación traumática del intestino delgado, entre 1991 y 1996.Resultados: la lesión del intestino delgado de origen traumático se encontró en 41 niños. El traumatismo por objeto contundente como el maltrato, lesiones por caída en bicicleta, etcétera fue responsable en 37 casos y por instrumento punzo cortante como heridas por proyectil de arma de fuego, aire e impactación sobre eje de pedal, en tres. Hubo 32 pacientes del sexo masculino y la media de edad fue de 6.8 años. El sitio de perforación fue duodenal en cuatro, yeyunal en 21 e ileal en 16. Las lesiones asociadas se encontraron en once incluyendo estómago, hígado, bazo, páncreas, vejiga y uréter. A 29 se les práctico reparación primaria de la herida y siete sufrieron resección intestinal. Cuatro niños murieron.Conclusiones: este tipo de heridas requieren intervención quirúrgica oportuna y por lo general el pronóstico es favorable en la medida en que el diagnóstico sea temprano y las lesiones asociadas no sean graves.

Lesión genital por mordedura de perro en niños varones / Genital lesion by dog bite in male children

Introducción. Debido a la elevada frecuencia de este fenómeno en las grandes ciudades, este tipo de heridas representa un serio problema para los servicios de urgencias de los hospitales. Las lesiones genitales, por otro lado, son muy frecuentes y las laceraciones y caídas son la causa y efecto más comunes; sin embargo, las heridas testiculares de escroto y prepucio como consecuencia del ataque por un perro son raras. Material y métodos. Estudio retrospectivo y observacional realizado a través de expedientes de varones no mayores de 15 años en los que se integró en forma completa el caso y con diagnóstico definitivo de afección de genitales externos secundaria a agresión por un perro, en el que se analizaron entre otras variables: edad, procedencia, circunstancias, sitio y tipo de lesión. Resultados. Se estudiaron 8 pacientes entre los 6 y los 12 años de edad en quienes se encontró lesión testicular, escrotal o prepucial debido a mordedura por perro. Cinco de los animales fueron mestizos y tres de raza rotweiller. Las circunstancias fueron diversas, en todos fue suficiente la reparación primaria y no hubieron complicaciones. Conclusiones. El grupo de pacientes es pequeño, sin embargo, se puede concluir que este tipo de eventos son de presentación dramática, de fácil manejo y buen pronóstico.